Prema preporukama Međunarodnog društva za menopauzu, hormonsko liječenje moglo bi biti korisno u perimenopauzi kada se pojave kognitivne poteškoće u žena s izraženom vazomornom simpatologijom (VMS)
Trenutno nije poznato kako hormonsko liječenje utječe na pamćenje i druge kognitivne funkcije kod žena u perimenopauzi jer ne postoje randomizirana klinička istraživanja koja bi ispitivala učinak hormonske terapije ili oralnih kontraceptiva na mozak u toj skupini žena.
Međutim postoje istraživanja učinka hormonske terapije na kogniciju žena u ranoj i kasnoj postmenopauzi i četiri velika klinička ispitivanja pokazala su da hormonsko liječenje ima neutralan učinak na pamćenje i razmišljanje kod žena koje su nedavno ušle u menopauzu, u takozvanoj ranoj menopauzi. To znači da hormoni nisu poboljšali, ali ni pogoršali kognitivne sposobnosti.
Kod žena u kasnoj postmenopauzi, više od 10 godina nakon prestanka menstruacije, učinci kombinirane hormonske terapije na kogniciju ovise o vrsti i načinu primjene hormona. Pokazalo se da CEE/MPA može imati negativan učinak na pamćenje i razmišljanje kod žena starijih od 65 godina. S druge strane, kombinacija oralnog estradiola (E2) i vaginalnog progesterona nema značajan utjecaj na kogniciju u toj dobi.
Zanimljivo je da istraživanja provedena na ženama koje su prošle kiruršku menopauzu, menopauza koja nastaje nakon uklanjanja jajnika, sugeriraju da estrogenska terapija može pomoći pamćenju ako se uvede odmah nakon operacije, no kod žena koje su već starije takva terapija nema učinak na kogniciju.
Dakle, trenutne smjernice ne preporučuju korištenje hormone terapije menopauze za liječenje kognitivnih problema u menopauzi ili za prevenciju kognitivnog pada ili demencije u bilo kojoj dobi. To znači da hormonska terapija nije garancija da će poboljšati kogniciju ili spriječiti demenciju jer ne postoje velika klinička istraživanja i dokazi iz istraživanja koji bi mogli potvrditi ove teze.
Prema tome, ako se hormonska terapija koristi u postmenopauzi to ne znači nužno da će kognicija biti poboljšana i prilikom odluke treba li se podvrgnuti hormonskoj terapiji isključivo zbog kognitivnih problema trebalo bi razmisliti i o rizicima hormonske terapije jer ona nije univerzalno rješenje za probleme u menopauzi.
Zato će u komunikaciji s pacijentima liječnici naglasiti kako hormonska terapija nije način koje se koristi za sprječavanje demencije, te da se cjelovito treba upravljati simptomima menopauze, procjenjujući koriste i rizike, te djelovati na održavanju ukupnog zdravlja mozga kroz aktivan stil života i kontrolu faktora rizika.
Jasmina Jovev / Koraljka Djetelić
Članak je napisan uz financijsku potporu Agencije za elektroničke medije iz Fonda za poticanje pluralizma i raznovrsnosti elektroničkih medija za 2025. godinu
