Dok promjene poput nesanice, naleta vrućine ili promjene raspoloženja osjetimo svakodnevno u svojim životima propadanje kostiju, odnosno gubitak koštane mase, ne osjeti se. To je jedan od najtiših, ali i najopasnijih učinaka menopauze. Kosti nam s početkom menopauze počinju stanjivati, te gube elastičnost i gustoću. No, rijetko će koja žena uopće posvetiti pažnju stanju svojih kostiju dok joj se ne dogodi neki prelom i to prilikom pada ili neke bezazlene nezgode prilikom kojih nekad ne bi imale nikakve posljedice.
O ovoj promjeni, osteoporozi, razgovaramo sa stručnjakinjom za žensko zdravlje ginekologinjom dr. Željkom Josić.
-I ovdje glavni ženski spolni hormon estrogen ima ključnu ulogu. Naime, estrogen potiče rad osteoblasta, stanica koje stvaraju novu kost, te sprječava pretjeranu aktivnost osteoklasta koje su stanice koje razgrađuju staro koštano tkivo. Dakle, kada tijekom menopauze razina estrogena naglo padne taj se balans narušava i dolazi do toga da gubitak kosti postaje brži od njezina stvaranja. Tijelo počinje gubiti kalcij i tako kroz određeno vrijeme kosti postaju poroznije i sklonije lomovima. Najugroženija su mjesta kralježnica, kuk i ručni zglob gdje se prijelomi najčešće događaju.
Inače, neke znanstvene studije pokazuju da žene mogu izgubiti i do 20 posto koštane mase u sedam godina nakon početka menopauze. Taj proces može biti ubrzan uslijed nasljedne sklonosti osteoporozi, početka menopauze prije 45.godine života, niske tjelesne težine, dugotrajnog sjedenja, pušenja, pretjeranog unosa alkohola te nedostatka kalcija i vitamina D u prehrani. Rizik povećavaju i određeni lijekovi, primjerice dugotrajno uzimanje kortikosteroida, kao i kronične bolesti štitnjače ili crijeva koje otežavaju apsorpciju hranjivih tvari.
-Budući da osteoporoza ne boli, jedini način da se otkrije prije nego što dođe do prijeloma jest pregled koji se zove denzitometrija kojom se mjeri mineralna gustoća kostiju. To je jednostavan, neinvazivan i bezbolan pregled koji traje svega nekoliko minuta, a provodi ga specijalist radiologije ili fizijatar. Pregled se najčešće radi pomoću DEXA uređaja (Dual Energy X-ray Absorptiometry), koji pomoću male doze rendgenskog zračenja precizno mjeri gustoću kostiju, najčešće na kralježnici i kuku. Rezultat se izražava kao T-score, brojčana vrijednost koja pokazuje koliko je gustoća kostiju pojedine osobe niža od prosjeka zdrave mlade populacije. Kada rezultat padne između minus jedan i minus dva i pol, riječ je o osteopeniji, a ispod minus dva i pol dijagnosticira se osteoporoza. Iako brojke mogu djelovati suhoparno, iza njih se krije vrlo konkretan rizik. Svaki mali pad gustoće znači da kosti gube čvrstoću, a s njom i sposobnost da nas štite od ozljeda koje prije ne bi predstavljale nikakav problem.
U Hrvatskoj se denzitometrijski pregled može obaviti u većini bolnica i specijaliziranih poliklinika uz uputnicu obiteljskog liječnika ili samostalno. Posupak nije kompliciran i pregled je potpuno bezbolan. Pregled traje 10-tak minuta i nema nikakvog oporavka nakon njega.
I tu dolazimo do nalaza denzitometrijskog pregleda, osteopenije ili osteoproze.
-Premda se žene odmah prepadnu kad na nalazu vide da im je dijagnosticirana osteopenija ili osteopatija uglavnom ne razumiju odmah razliku. Osteopenija je blaži oblik gubitka gustoće kostiju i u ovoj su fazi kosti pomalo oslabljene, no još uvijek dovoljno čvrste da izdrže svakodnevne aktivnosti. Tada žene upozorimo kako je važno da počnu voditi pojačanu brigu o kretanju i prehrani, te da povećaju unos kalcija u organizam te da na prirodan način pokušaju zaustaviti ovaj proces.
Osteoporoza je pak mnogo ozbiljniji stupanj gubitka koštane mase. To je bolest kod koje kosti postaju toliko porozne i lomljive da se mogu slomiti pri manjem udarcu ili padu. Ovdje je struktura kosti promijenjena i kosti ne mogu podnijeti pritisak koji su prije podnosile. Zato žene, objašnjava dr. Josić, upozoravamo kako ozbiljno moraju pristupiti ovom problemu i sa specijalistima dogovoriti načine liječenja kako bi se potaknulo stvaranje nove kosti.
-Pravodobna dijagnoza osteopenije ili osteoporoze ključna je jer omogućuje usporavanje ili čak zaustavljanje gubitka koštane mase. Na temelju rezultata denzitometrije liječnik može preporučiti različite mjere, promjenu prehrane i načina života ili pak dati neku ciljanu terapiju. Najčešće se savjetuje povećan unos kalcija kroz prehranu tako da se poveća unos mliječnih proizvoda, badema, lisnatog zelenog povrća, te sitne ribe. Nekim pacijenticama će se prepisati i korištenje vitamina D koji omogućuje apsorpciju kalcija u crijevima i često ga je u zimskim mjesecima potrebno nadoknađivati.
-Briga o zdravlju kostiju ne bi smjela započeti tek kad dođe do prijeloma i žene u perimenopauzi i menopauzi trebale bi razmišljati o denzitometriji jednako ozbiljno kao i o mamografiji, ultrazvuku dojki ili ginekološkom pregledu jer ovaj pregled nije ništa manje važan za žensko zdravlje i kvalitetu života.
Koraljka Djetelić/Jasmina Jovev
Članak je napisan uz financijsku potporu Agencije za elektroničke medije iz Fonda za poticanje pluralizma i raznovrsnosti elektroničkih medija za 2025. godinu
